Adaty saglygy goraýyş saparlaryňyz klinika ýa-da edara sürmek, käbir resminamalary doldurmak we üpjün ediji size taýyn bolanda kimdir biriniň size jaň etmegine garaşmak ýaly zatlary öz içine alýar.
Soň bolsa koronawirus ýokançlygy.Birden köp adam kompýuterde ýa-da telefonda gepleşiklere gatnaşýar we telemedisina maşgalanyň adyna öwrüldi.
Telemedisina bellemegiň onlarça ýyllykdygyna garamazdan, olar henizem saglygy goraýyş ulgamynyň çäginde.Pandemiýa öňküsi ýaly lukmançylyk hyzmatlaryny bermek mümkinçiligini döretmänsoň, telemedisina zerur boldy we öwezini dolmak, tehnologiýa we ygtyýarnamalar üçin päsgelçilikler azalyp başlady.Käbir lukmançylyk ulgamlary kiçi telemedisina amallaryndan bir gijede 100% wirtual duşuşyga geçmeli.Näsag tiz wagtdan öýde lukmany görüp başlady.Hatda hassahananyň gurşawynda-da, “iPad” arkaly saglygy goraýyş işgärleri bilen has köp aragatnaşyk saklaýarlar.Aleeýl uniwersitetiniň lukmançylyk mekdebiniň lukmançylyk boýunça professory Harlan Krumholz telemedisinada bolup geçen soňky wakalaryň “köpler üçin pikir edip bolmajakdygyny” aýtdy.
Pandemiýadan öň saglygy goraýyş işgärleri telemedisinanyň gutulgysyzdygyna düşündiler.Şeýle-de bolsa, öwezini dolmak ulgamy, däp-dessurlar we hassalaryň islegleri ýaly dürli sebäplere görä hassahana ulgamy henizem özüni alyp bilmeýär.Ozal telemedisinalaryň köpüsi hünärmenler (“merkezler”) kiçi saglyk merkezlerini we hassahanalary (“metbugat”) wirtual maslahat bermegi üpjün etjek “merkez” modeli diýlip atlandyrylýan saglyk ulgamlarynyň we klinikalarynyň ulgamy arkaly amala aşyrylýar..Mysal üçin, näsag ýüzlerçe kilometr uzaklykda ýerleşýän psihiatr bilen görüşmek üçin jemgyýetçilik saglyk merkezine baryp biler.Pandemiýada bu model esasan has merkezleşdirilmedik gönüden-göni sarp ediji modeli bilen çalşyryldy, emma internet giňligi çäkli ýerlerde (adamlar jemgyýetçilik klinikalaryna gitmeli bolup biler) we has ýöriteleşdirilen enjamlary talap edýän uzak ýerlerde lukmançylykdan başga meýdan, mysal üçin insult ýa-da ýürek kesellerine baha berilmeli hassalar üçin.
Köp adamy geň galdyran zat, telemedisina we wideo konferensiýa girişine bu uly göwrümli geçiş gowy işleýär.Saglygy goraýyş guramalary öýde näsaglara howpsuz we jedelli has netijeli we tygşytly ideg bermegi başardylar.Bu, şeýle hem, köp saglyk işgärlerine (mysal üçin, çagalary bolan ene-atalar) peýdaly bolup, öýde işlemek üçin has köp mümkinçilikleri aňladýar.Mundan başga-da, üpjün ediji hassanyň durmuşyna has gowy düşünmäge kömek edip biljek hassanyň öýüniň içini görüp biler.
Pensilwaniýa uniwersitetiniň Perelman lukmançylyk mekdebiniň ýürek-damar lukmançylygynyň kliniki gözlegçisi Lauren Eberli, telemedisina sapary wagtynda hassalarynyň dermanlary hakda gürleşýänlerinde mysal getirdi.Eberli belli bir derman içmek barada soranda, näsag ony içýär öýdüpdir, ýöne Eberlä resept ýok derman kabinetini görkezipdir.Näsag özüne zerur ähli dermanlary bar öýdüpdi, ýöne aslynda zyýanly netijelere getirip biljek bir derman ýokdy.
Brigam we Aýallar hassahanasynyň içki lukmançylyk müdiri we Garward uniwersitetiniň saglyk syýasaty we dolandyryş professory Deýwid Bates: "Köp tarapdan, telemedisinany ulanmak] pandemiýanyň oňyn faktorlaryndan biri bolar" -diýdi.Çen Çen jemgyýetçilik saglygy mekdebi.
Güýçli, hemişelik telemedisina ulgamy hassahanadaky dyknyşygy azaldyp, has köp hassanyň öýünde we hassahananyň daşynda ideg almagyna mümkinçilik döredip biler.Bu, Batese geljekde has köp hassahana düşekleriniň guruljakdygyny çaklamaga kömek edip biler, şonuň üçin olar diňe bir ýa-da köpüsiniň ýerine reanimasiýa bölümlerine ýa-da umumy bejeriş bölümlerine öwrülip biler.Şeýlelik bilen, hassahanalaryň pandemiýa döwründe başdan geçirenleri ýaly, hassahanalar ýokary isleg döwründe “begenip” bilerler.
Şeýle-de bolsa, telemedisinanyň çalt ösmegi kämil däl.Prowaýderler we hassalar täze tehnologiýa platformasy bilen tiz tanyşmaly we adamlara wideo girişini dolandyrmak, wideo konferensiýa programmalaryny nädip ulanmalydygyny ýa-da durnukly internet birikmesini saklamak kyn.Üpjün edijiler hassalaryň baryp görmeginiň dilden aýdylmaýan meselelerini we beýleki inçe taraplaryny sypdyryp bilerler ýa-da rahatlandyryjy eller bermek ýaly adaty ýüzbe-ýüz duýgudaşlyk görkezip bilmezler.Käbir platformalarda iň gowy howpsuzlyk çäreleri ýok.Mundan başga-da, näsag belli bir synagdan geçmeli bolsa, olary diňe ýerinde geçirip bolmaz.
Giň manyda aýdylanda, pandemiýa köp sanly saglyk ulgamynyň telemedisinany has giňden kabul etmegi üçin synaglary üpjün etdi.Şeýle-de bolsa, islendik beta wersiýasy ýaly, kämilleşdirilen wersiýa.Telemedisina doly potensialyna ýetmek üçin hassalaryň gatnaşmagynyň has gowy görnüşlerini talap eder, meselem, uzakdan gözegçilik etmek, mysal üçin, adamlaryň gan basyşyny we öýde beýleki möhüm alamatlary almagy.Saglygy goraýyş işgärleri wirtual saparlar wagtynda adaty bolşy ýaly duşuşmazlyk ýaly iň ownuk zatlary hem öwrenýärler.Telemedisina platformasy ulanyş, gizlinlik we howpsuzlyk nukdaýnazaryndan kämilleşdirilmegini dowam etdirer.
Telemedisina potensialyna ýetmek üçin kimiň yzda galjakdygyna-da üns bermelidiris.Smartfonlar sanly deňsizligi ýeňip geçip biler, ýöne köp topar üçin tehnologiýa girmek üçin elmydama päsgelçilikler bar.Mysal üçin, etnik azlyklardan bolan adamlar giň zolakly aragatnaşygyň pesligi we kompýuteriň we internetiň ulanylyşynyň pesligi bilen häsiýetlendirilýär.Garry hassalarda diňe bir ýer belligi bolup biler we wideo girip bilmez.
Koronawirus pandemiýasynyň ilkinji aýlarynda telemedisina saparlaryny geçirmegi meýilleşdirýän näsaglaryň soňky gözlegleri telemedisinany ulanmakda düýpli deňsizlikleriň bardygyny görkezýär.Umuman, garry, aziýaly ýa-da iňlisçe gürlemeýän hassalaryň arasynda telemedisinany (telefon we wideo goşmak bilen) ulanmak has pesdir.Şonuň ýaly-da, garry, aýal, gara ýa-da latino, sosial-ykdysady ýagdaýy pes adamlar wideo girişini ýygy-ýygydan ulanýarlar.
Eberli: "Biz bu meseläni çözmäge mümkinçilik berýän täze telemedisina ulgamyny gurýarys" -diýdi."Ony durmuşa geçirenimizde, tehnologiýa ýa-da has täzeçillik bolsun, telemedisinadaky gurluş deňsizliklerine baha bermegi dowam etdirmek üçin çarçuwany ulanmalydyrys."
Telemedisina has köp maýa goýumlaryny talap eder.Uly wirtual lukmançylyk edarasy bolan Merhemet wirtual ideg merkezi guramalara wirtual ideg meselesini çözmekde öňdebaryjy boldy.Batesiň pikiriçe, Merhemet girdejisiniň takmynan 5% -ini telemedisina sarp edýär, bu hassahananyň beýleki ulgamlarynyň telemedisina çykdajylaryndan has ýokary (girdejisiniň takmynan 0,1% -den 0,2%).
Bates: "Biz (telemedisina) çynlakaý maýa goýýarys" -diýdi."Geljekde üýtgeşmeler bolar, ýöne birneme wagt gerek".
Telemedisinany gowulandyrmak uzak möhletleýin syýasaty we kadalaşdyryjy özgertmeleri hem talap edýär.Koronawirus pandemiýasyndan ozal telemedisina köp hünär ugurlarynda netijeli durmuşa geçirilen hem bolsa, telemedisina çykdajylarynyň öwezini dolmak diýen ýaly ýokdy.Pandemiýa jemgyýetçilik saglygy goraýyş adatdan daşary ýagdaý yglan edilenden soň, ätiýaçlandyryş kompaniýalary, Medicare we Medicaid, telemedisina giňişligini giňeltdi.Kongres, federal hökümet we ştatlaryň hökümetleri hassalaryň gizlinligini we telemedisina düzgünlerini gowşatdylar.Şeýle-de bolsa, bu özgertmeleriň köpüsi saglygy goraýyş adatdan daşary ýagdaýlar wagtynda wagtlaýyn berildi we epidemiýa gutarmasa-da, eýýäm yza gaýdyp başladylar.
Iň gowusy, saglygy goraýyşyň ähli görnüşleri (ýüzbe-ýüz, wideo we telefon) üçin öwezini dolmagyň derejesi diňe wagtlaýyn däl, birmeňzeş bolmaly.Bu deňlik bolmasa, telemedisina üpjün edýän prowaýderler (çetleşdirilenlere telefon arkaly baryp görmek ýaly) öwezini dolmagyň bahalarynyň arzanlygy sebäpli ep-esli jezalandyrylar.Şeýle-de bolsa, optimizmiň käbir sebäpleri bar.Mysal üçin, iki partiýanyň goldawy bilen ýakynda COVID-19-dan soň 2021 telemedisinany goramak kanuny we 2021-nji ýyldaky telemedisinany döwrebaplaşdyrmak kanuny ýakynda Kongrese teklip edildi.Massaçusets ştatynyň gubernatory Çarli Beýker ýaňy-ýakynda saglygy goraýyş reformasy baradaky kanuna gol çekdi, bu telemedisina häsiýetli saparlaryň bahasynyň iki ýyllap ýüzbe-ýüz bolmagyň bahasy bilen deň bolmalydygyny talap edýär.Şeýle düzgünler bolmasa, ýurtda iň bolmanda bir telemedisina gurşawy bolar.Emma gyzyklanýan taraplar hassalara baha bermezden telemedisina saparlaryny geçirmek islemeýärler.
"Adamlar jogapkärçilige çekiler" -diýdi Krumholz.Şeýle hem, telemedisina ýaly näsaglaryň köplenç lukmana ýüz tutýandyklary sebäpli ätiýaçlandyryş kompaniýalarynyň telemedisinanyň basyşyny dowam etdirjekdigini aýtdy.
Garward lukmançylyk mekdebiniň dermatologiýa professory we Amerikan telemedisina birleşiginiň başlygy Jozef Kvedar ýönekeý öwezini dolmak syýasatynyň töleg ýaly möhümdigini aýtdy.Çylşyrymly bolsa, ätiýaçlandyryş kompaniýasy käwagt hasaby ret edip biler ýa-da näsag garaşylmadyk hasaby alyp biler.
Öwezini dolmak mehanizmine goşmaça, täzelenmeli beýleki syýasat ugurlary hem bar.Mysal üçin, telemedisina arkaly ştatlar boýunça näsaglara girmekde käbir çäklendirmeler bar.Bu çäklendirme ilkinji sapar üçin manyly bolsa-da, yzarlamalar diýen ýaly optimal ýerine ýetirilmegi üçin döwlet rugsatlaryna bolan talaplary gowşatmak zerur bolup biler.Umumy giň zolakly hyzmat hem zerurdyr.
Telemedisina sürýän esasy soraglaryň biri: Prowaýderleriň hassalary wideo däl-de, şahsy görmegi haçan manyly?Näsagyň zerurlyklaryna baglylykda, psihiatriýa ýaly käbir ugurlar wirtual yzarlamak üçin örän amatly bolup biler.Specializedöne ýöriteleşdirilen enjamlaryň zerurlygy sebäpli beýleki adamlar (mysal üçin, görmek ýa-da eşitmek üçin lukmana ýüz tutmak) ýok boldular.
Umuman aýdanyňda, saglygy goraýyş guramalarynda henizem fiziki gurluşyny nädip has gowy ulanmalydygy we näsaglary nädip toparlara bölmelidigi ýaly çözülmedik meseleler bar.Emma bu meseleler çözülip bilner.Esasy zat, telemedisina adamlara uly gymmatlyk bermegi dowam etdirer we dowam etdirer.
“Biz diňe onuň ösüşini göreris.Öwrenmeli köp zat bar, ýöne bu tolgundyryjy döwür. ”Krumholz aýtdy.
2021-nji ýylyň 1-nji martyny täzeläň: Bu makala Jozef Kowdalyň häzirki wagtda Amerikan telemedisina birleşiginiň başlygydygyny görkezmek üçin täzelendi.
Future Tense, täze döreýän tehnologiýalary, jemgyýetçilik syýasatyny we jemgyýetini öwrenmäge bagyşlanan Slate, Täze Amerika we Arizona döwlet uniwersitetiniň hyzmatdaşy.
Slaýt ismurnalistikamyzy goldamak üçin mahabata bil baglaýar.Işimize baha berýän bolsaňyz, mahabat blokirleýjiňizi öçüriň.
“Slate Plus” -a goşulmak bilen, biziň işimize goldaw berersiňiz we aýratyn mazmun alarsyňyz.Bu habary indi görmersiňiz.
“)), C = d (m [i.size_id] .split (“ x ”). Karta (funksiýa (e) {gaýtarma belgisi (e)}), 2), s.width = c [0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray (i.targeting)? i.targeting: []).azaltmak (funksiýa (e, t) {gaýdyp e [t.key] = t. bahalary [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push (lar): n.logError (” Rubicon: bidRequest indeks ýagdaýynda kesgitlenmeýär: “. Concat (o), r, e), t}, []). Sort (funksiýa (e, t) {gaýdyp gelmek (t.cpm || 0) - ( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: funksiýa (e, t, r, n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;r && "string" == typeof r.consentString && ((boolean "== tipof r.gdprApplies? i + ="? gdpr = ". konkat (San (r.gdprApplies)," & gdpr_consent = ") konkat ( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. konkat (r.consentString)), n && (i + = “”. konkat (i? “&”: “? (encodeURIComponent (n))), x =! 0, {görnüşi: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost || "eus", ".rubiconproject.com / usync.html" ) + i}}}, transformBidParams: funksiýa (e) {gaýdyp n.convertTypes ({accountId: "san", siteId: "san", zoneId: "San"}, e)}}; funksiýa v (e, t ) {var r = obgetConf ig (“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; e.params.secure?r.replace(/^ http: / i, ”https:”): r} funksiýa y (e, t) {var r = e.params; eger (“wideo” === t) {var i = []; r.video gaýdyp geliň && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray (n.deepAccess (e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.pLayerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize [0]: Array.isArray (e.size) && 0e.length) && (t = e.length);üçin (var r = 0, n = täze Array (t); r '; var i, o}}, h = funksiýa (e) {var t = 0 = e && t.innerWidth' + v.vast_url + “” : v.vast_string && (y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push ({id: v.deal_id, oturgyç: [{teklip: v.price, adm: y}]}], cur: v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter (“mimes”, e.params) || ["programma / javascript", "wideo / mp4", "Wideo / webm"], _ = {id: e.bidId, howpsuz: l, wideo: {w: p, h: f, ext: g, mimes: h}}; "!"! start_delay ”, e.params) && (_. video.startdelay = 0 + Boolean (n.getBidIdParameter (“ start_delay ”, e.params))),“ ”! = n.getBidIdParameter (“ min_duration ”, e.params) && (_. video.minduration = n.getBidIdParameter ("min_duration", e.params)), ""! = N.getBidIdParameter ("max_duration", e.params) && (_. video.maxduration = n .getBidIdParameter ( “Max_duration”, e.params)), “!” = N.getBidIdParameter (”pla)sement_ görnüşi ”, e.params) && (_. video.ext.placement = n.getBidIdParameter (“ ýerleşdiriş_ görnüşi ”, e.params)),“ ”!= n.getBidIdParameter ("pozisiýa", e.params) && (_. video.ext.pos = n.getBidIdParameter ("pozisiýa", e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“Dil”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, sahypa: {id: “”, sahypa: a, mazmun: “mazmun”}, enjam: {h: ekran.beýiklik, w: ekran.width, dnt: n.getDNT ()?1: 0, dil: nawigator [S] .split (“-”) [0], ýasamak: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter (“number_of_ads”, e.params) && (I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter (“number_of_a ds”, e.params));var A = {};1 == n.getBidIdParameter ("spotx_all_google_consent", e.params) && (A.consent_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&& (A.consent = t. gdprConsent.consentString, boş 0 = = t.g. .gdprApplies && n.deepSetValue (I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue (I, “reg. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess (e, “userId.id5id.uid”) && (A.eids = A.eids || [], A.eids.push ({çeşme: “id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext: {schain: e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid && (A.eids = A.eids || [], A. eids.push ({ Çeşme: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner: "TDID"}}]}))), n.isEmpty (A) ||. }})}, düşündirişResponse: funksiýa (e, t) {var r = [], i = e.body;i && n.isArray (i.seatbid) && n._each (i.seatbid, funksiýa (e) {n._each (e.bid, funksiýa (e) {= {}; üçin (var c st.bids in) t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId && (a = t.bidRequest.bids [c]); n._each (a.params.pre_market_bids, funksiýa (t) {t. deal_id == e.id && (e.price = t.price, i.cur = t.currency)}); var d = {requestId: a.bidId, walýuta: i.cur || “USD”, cpm: e. Bahasy, döredijilikId: e.crid || "", dealId: e.dealid || "", ttl: 360, netRevenue :! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=END ++ = d .meta || {}, e && e.adomain && 0e.length) && (t = e.length); üçin (var r = 0, n = täze Array (t); rt? e: t} funksiýa d (e, t, n) {! e.preload && e.preloadThreshhold && funksiýasy (e, t, n, i) {gaýdyp t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout (funksiýa () {e.trigger (“görkezilýär”, täze r (“görkezilýär”, t))}, 15)): (! N || i1 && (h + = e (r, Math.floor ( n / o), i-1,o)) ,, h}, bu.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = funksiýa () {Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = funksiýa () {gaýdyp t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, bu .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = funksiýa (n) {var i = n.getBoundingClientRect ();gaýdyp i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) gaýdyp {ýerine ýetirildi: hakyky};gaýtarma {tamamlandy: ýok, baha: o [i ++]};}, e: e (_e) funksiýa {zyňmak _e;Type, f: F};} Täze TypeError zyňyň (“Gaýtalanyp bolmaýan ýagdaýlary gaýtalamak üçin nädogry synanyşyk. \ n Gaýtalanyp bolmajak bolmagy üçin massiw däl obýektleriň [Symbol.iterator] () usuly bolmaly.) normalCompletion = dogry, didErr = ýalan, ýalňyş;gaýtarma {s: funksiýa s () {it = o [Symbol.iterator] ();}, n: funksiýa n () {var ädim = it.next ();normalCompletion = step.done;ädime gaýdyp gelmek;}, e: funksiýa e (_e2) {didErr = dogry;ýalňyş = _e2;}, f: f () function funksiýa {eger (! normalCompletion && it.return! = null) it.return ();} Ahyrynda {eger (didErr) ýalňyşlyk goýberse;}}};} funksiýa _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {eger (! o) gaýdyp gelse;eger (tipof o === "setir") _arrayLikeToArray (o, minLen) gaýdyp gelse;var n = Object.prototype.toString.call (o) .slice (8, -1);eger (n === “Obýekt” && o.constructor) n = o .constructor.name;eger (n === “Karta” || n === “Set”) Array.from (o) yzyna gaýtarsa;eger (n === “Argumentler” || / ^ (?: Ui | I) nt (?: 8 | 16 | 32) (?: gysyldy)? Array $ /. test (n)) _arrayLikeToArray (o, minLen);} funksiýa _arrayLikeToArray (arr, len) {if (len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Üçin (var i = 0, arr2 = täze Array (len); i
Iş wagty: Mart-02-2021