Laboratoriýa lukmançylygy bölümi, Hytaýyň Nanning, Guangxi Zhuang awtonom sebitiniň halk hassahanasy
Laboratoriýa lukmançylygy bölümi, Şinong adaty Hytaý lukmançylygy uniwersitetiniň Jinan hassahanasy
Huang Huayi, Laboratoriýa lukmançylyk mekdebi, ujijiang milli lukmançylyk uniwersiteti, Baýse, Guangxi, 533000, Mindray Demirgazyk Amerika, Mahwah, Nýu Jersi, 07430, ABŞ.
Laboratoriýa lukmançylygy bölümi, Hytaýyň Nanning, Guangxi Zhuang awtonom sebitiniň halk hassahanasy
Laboratoriýa lukmançylygy bölümi, Şinong adaty Hytaý lukmançylygy uniwersitetiniň Jinan hassahanasy
Huang Huayi, Laboratoriýa lukmançylyk mekdebi, ujijiang milli lukmançylyk uniwersiteti, Baýse, Guangxi, 533000, Mindray Demirgazyk Amerika, Mahwah, Nýu Jersi, 07430, ABŞ.
Bu makalanyň doly tekst görnüşini dostlaryňyz we kärdeşleriňiz bilen paýlaşmak üçin aşakdaky baglanyşykdan peýdalanyň.Köpräk oka.
COVID-19-yň patologiki üýtgemelerine has gowy düşünmek üçin bu keseli kliniki taýdan dolandyrmak we geljekde şuňa meňzeş pandemiýa tolkunyna taýýarlyk görmek üçin amatlydyr.
Bellenen hassahanalara kabul edilen 52 COVID-19 hassanyň gematologiki parametrleri retrospektiv seljerildi.Maglumatlar SPSS statistik programma üpjünçiligi arkaly derňeldi.
Bejergi başlamazdan ozal T öýjük bölekleri, umumy lenfositler, gyzyl gan öýjükleriniň paýlanyş giňligi (RDW), eozinofiller we basofiller bejergiden soň ep-esli pesdi, neýtrofilleriň, neýtrofilleriň we lenfositleriň çişme görkezijileri (NLR) we C β-reaktiw belok (NLR) Bejergiden soň CRP) derejesi, gyzyl gan öýjükleri (RBC) we gemoglobin ep-esli azaldy.T öýjük bölekleri, agyr we agyr keselli näsaglaryň umumy lenfositleri we basofilleri orta hassalaryňkydan ep-esli pesdi.Neýtrofiller, NLR, eozinofiller, prokalsitonin (PCT) we CRP agyr we agyr keselli hassalarda orta hassalara garanyňda ep-esli ýokarydyr.CD3 +, CD8 +, 50 ýaşdan uly näsaglaryň umumy lenfositleri, trombositleri we basofilleri 50 ýaşdan kiçilerden pes, 50 ýaşdan uly näsaglarda neýtrofiller, NLR, CRP, RDW 50 ýaşa ýetmediklerden has ýokary.Agyr we agyr keselli näsaglarda protrombin wagty (PT), alanin aminotransferaza (ALT) we aspartat aminotransferaza (AST) arasynda oňyn arabaglanyşyk bar.
T öýjük bölekleri, lenfosit sanlary, RDW, neýtrofiller, eozinofiller, NLR, CRP, PT, ALT we AST dolandyryşda esasanam COVID-19 keseli agyr we agyr hassalar üçin möhüm görkezijilerdir.
Koronawirusyň täze görnüşi sebäpli ýüze çykan 2019-njy ýyldaky Koronawirus keseli (COVID-19) pandemiýasy 2019-njy ýylyň dekabrynda ýüze çykyp, bütin dünýäde çalt ýaýrady.1-3 Keseliň başynda kliniki ünsi ýüze çykmalara we epidemiologiýa gönükdirildi, hasaplanan tomografiýa bilen 4 we 5-nji hassalary şekillendirip, soň bolsa oňyn nukleotid güýçlendirme netijeleri diagnozy goýuldy.Şeýle-de bolsa, dürli organlarda dürli patologiki şikesler tapyldy.6-9 COVID-19-yň patofiziologiki üýtgemeleriniň has çylşyrymlydygyny has köp subutnama görkezýär.Wirus hüjümi köp agzanyň zeperlenmegine we immun ulgamynyň aşa täsir etmegine sebäp bolýar.Zardyň we alveolýar sitokinleriň köpelmegi we çişme garşy beloklar 7, 10-12, limfopeniýa we adaty bolmadyk T öýjük bölekleri agyr keselli hassalarda tapyldy.13, 14 Neýtrofilleriň lenfositlere bolan gatnaşygy kliniki tejribede zyýanly we oňat tiroid düwünlerini tapawutlandyrmak üçin peýdaly görkezijä öwrülendigi habar berildi.15 NLR, şeýle hem ülserit kolitli näsaglary sagdyn gözegçiliklerden tapawutlandyrmaga kömek edip biler.16 Şeýle hem tiroiditde rol oýnaýar we 2-nji görnüşli süýji keseli bilen baglanyşykly.17, 18 RDW eritrositozyň alamatydyr.Geçirilen gözlegler, tiroid düwünlerini tapawutlandyrmaga, revmatoid artritini, lomber disk keselini we tiroidit keselini anyklamaga kömek edýändigini ýüze çykardy.19-21 CRP çişmäniň ähliumumy çaklaýjysy bolup, köp halatlarda öwrenildi.22 recentlyakynda NLR, RDW we CRP-iň COVID-19-a gatnaşýandyklary we keseliň diagnozynda we çaklamasynda möhüm rol oýnaýandygy ýüze çykaryldy.11, 14, 23-25 Şonuň üçin laboratoriýa synaglarynyň netijesi näsagyň ýagdaýyna baha bermek we bejergi kararlary bermek üçin möhümdir.Keseliň patologiki üýtgemelerine has gowy düşünmek we geljekki kliniki dolandyryşa kömek etmek üçin Günorta Hytaýyň bellenen hassahanalarynda bejergi alýan we bejergi alýan, agyrlygyna we ýaşyna görä 52 sany COVID-19 hassanyň laboratoriýa parametrlerini gözden geçirdik. COVID-19
Bu gözleg, 2020-nji ýylyň 24-nji ýanwaryndan 2020-nji ýylyň 2-nji martyna çenli bellenen Nanning dördünji hassahanasyna kabul edilen 52 COVID-19 hassanyň retrospektiv derňewini geçirdi. Olaryň 45-si ortaça kesel, 5-si agyr kesel.Mysal üçin, ýaş 3 aýdan 85 ýaş aralygyndadyr.Jyns taýdan 27 erkek we 25 aýal bardy.Näsagda gyzzyrma, gury üsgülewük, ýadawlyk, kelle agyry, dem gysmak, burun dykylmagy, burun akmagy, bokurdak agyry, myşsa agyrylary, içgeçme we mialgiýa ýaly alamatlar bar.Hasaplanan tomografiýa öýkeniň pnewmoniýany görkezýän ýa-da ýer aýnasydygyny görkezdi.Hytaýyň COVID-19 diagnoz we bejeriş görkezmeleriniň 7-nji neşirine laýyklykda anyklaň.Wirusly nukleotidleriň hakyky wagtda qPCR tapylmagy bilen tassyklandy.Kesel anyklaýyş ölçeglerine görä hassalar orta, agyr we möhüm toparlara bölündi.Orta ýagdaýlarda näsagda gyzzyrma we dem alyş sindromy döreýär we surata düşüriş netijeleri pnewmoniýa görnüşini görkezýär.Näsag aşakdaky ölçegleriň haýsydyr birine laýyk gelýän bolsa, diagnoz agyrdyr: (a) dem alyş kynçylyklary (dem alyş tizligi ≥30 dem / min);(b) barmak gany kislorod bilen doýmak ≤93%;(c) arterial kislorod basyşy (PO2)) / Ylham beriji fraksiýa O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).Näsag aşakdaky ölçegleriň haýsydyr birine laýyk gelýän bolsa, diagnoz agyrdyr: (a) mehaniki şemaly talap edýän dem alyş ýetmezçiligi;(b) zarba;c) reanimasiýa bölüminde (ICU) bejergini talap edýän beýleki organ näsazlygy.Aboveokardaky kriteriýalara görä, 52 hassada 2 ýagdaýda agyr kesel, 5 hadysada agyr kesel we 45 hadysada ortaça kesel diagnozy goýuldy.
Patientshli näsaglar, şol sanda orta, agyr we agyr hassalar aşakdaky esasy proseduralara laýyklykda bejerilýär: (a) umumy kömekçi terapiýa;(b) Wirusa garşy bejergi: lopinawir / ritonawir we α-interferon;c) Hytaýyň adaty lukmançylyk formulasynyň dozasy näsagyň ýagdaýyna görä sazlanyp bilner.
Bu gözleg, Nanning dördünji hassahanasynyň gözleg institutynyň syn komiteti tarapyndan tassyklandy we hassalar barada maglumat ýygnamak üçin ulanyldy.
Periferiýa gan gematologiýa derňewi: periferiýa ganyň yzygiderli gematologiýa derňewi Mindray BC-6900 gematologiýa analizatorynda (Mindray) we Sysmex XN 9000 gematologiýa analizatorynda (Sysmex) geçirilýär.Oraza tutýan etilenediaminetetraasetik kislotanyň (EDTA) antikoagulyant gan nusgasy näsag hassahana ýerleşdirilenden soň irden ýygnaldy.Bloodokardaky iki gan analizatorynyň arasyndaky yzygiderliligi bahalandyrmak, barlaghananyň hiline gözegçilik proseduralaryna laýyklykda barlandy.Gematologiýa derňewinde, ak gan öýjüginiň (WBC) sanalmagy we tapawudy, gyzyl gan öýjügi (RBC) we indeks ýaýradyjy ýerler we gistogrammalar bilen bilelikde alynýar.
T lenfosit subpopulýasiýalarynyň akym sitometri: BD (Bekton, Dikinson we kompaniýa) FACSCalibur akym sitometri, T öýjükleriniň subpopulýasiýalaryny seljermek üçin akym sitometriýasynyň derňewi üçin ulanyldy.MultiSET programma üpjünçiligi arkaly maglumatlary derňäň.Ölçeg adaty iş proseduralaryna we öndürijiniň görkezmelerine laýyklykda geçirildi.2 ml wena gany ýygnamak üçin EDTA antikoagulirlenen gan ýygnamak turbasyny ulanyň.Kondensatyň öňüni almak üçin nusga turbasyny birnäçe gezek öwrüp, mylaýym garyşdyryň.Nusga ýygnanandan soň, laboratoriýa iberilýär we otag temperaturasynda 6 sagadyň dowamynda derňelýär.
Immunofloresensiýa derňewi: G-reaktiw belok (CRP) we prokalsitonin (PCT) gematologiýa tarapyndan seljerilen gan nusgalaryny ulanyp, derňew tamamlanandan soň derrew seljerildi we FS-112 immunofloresensiýa analizatorynda (Wondfo Biotech Co., LTD) analiz edildi. derňewi.) Öndürijiniň görkezmelerine we laboratoriýa proseduralaryna eýeriň.
HITACHI LABOSPECT008AS himiki analizatorynda (HITACHI) serum alanin aminotransferaza (ALT) we aspartat aminotransferaza (AST) derňäň.Protrombiniň wagty (PT) STAGO STA-R Ewolýusiýa analizatorynda (Diagnostica Stago) derňeldi.
Tersine transkripsiýa mukdar polimeraza zynjyryň reaksiýasy (RT-qPCR): SARS-CoV-2 tapmak üçin RT-qPCR ýerine ýetirmek üçin nazofargeal çişlerden ýa-da aşaky dem alyş ýollarynyň sekresiýalaryndan izolirlenen RNK şablonlaryny ulanyň.Nuklein kislotalary SSNP-2000A nuklein kislotasynyň awtomatiki bölüniş platformasynda (Bioperfectus Technologies) bölünipdi.Gözleg enjamy, Sun atat-Sen Uniwersiteti Daan Gen Co., Şanhaý BioGerm Medisina Biotehnologiýa Co., Ltd. tarapyndan berildi. Termiki aýlaw ABI 7500 termiki welosipedinde (amaly biosistemalar) geçirildi.Wirus nukleozid synag netijeleri polo positiveitel ýa-da otrisatel hökmünde kesgitlenýär.
Maglumat derňewi üçin SPSS 18.0 wersiýasy ulanyldy;jübüt-nusga t-test, garaşsyz-synag t-test ýa-da Mann-Witni U synagy ulanyldy we P bahasy <.05 möhüm hasaplandy.
Bäş sany agyr näsag we iki sany agyr näsag orta topardakylardan has ulydy (69.3 we 40.4).5 agyr we 2 agyr keselli hassanyň jikme-jik maglumatlary 1A we B tablisalarda görkezilýär. Agyr we agyr keselli näsaglar, adatça T öýjükleriniň böleklerinde we lenfositleriň sanynda az bolýar, ýöne hassalardan başga ak gan öýjükleriniň sany takmynan kadalydyr. ýokary ak gan öýjükleri bilen (11,5 × 109 / L).Neýtrofiller we monositler hem adatça ýokarydyr.Serum PCT, ALT, AST we PT agyr keselli 2 hassanyň we 1 agyr näsagyň bahasy ýokarydy, 1 agyr hassanyň we 2 sany agyr hassanyň PT, ALT, AST oňyn arabaglanyşygy bardy.7 hassanyň hemmesinde diýen ýaly ýokary CRP derejesi bardy.Eozinofiller (EOS) we basofiller (BASO) agyr keselli we agyr näsaglarda pes bolýar (1A we B tablisa).1-nji tablisada hytaý ulularyň arasynda gematologiki parametrleriň kadaly diapazony görkezilýär.
Statistik derňew bejergiden öň CD3 +, CD4 +, CD8 + T öýjükleriniň, umumy lenfositleriň, RBC paýlanyş giňliginiň (RDW), eozinofilleriň we basofilleriň bejergiden soň ep-esli pesdigini görkezdi (P = .000 ,. 000, .000, .012 ,. 04, .000 we .001).Bejergiden öň neýtrofiller, neýtrofil / lenfosit gatnaşygy (NLR) we CRP çişme görkezijileri bejergiden soň ep-esli ýokarydy (degişlilikde P = .004, .011 we .017).Bejergiden soň Hb we RBC ep-esli azaldy (P = .032, .026).Bejergiden soň PLT köpeldi, ýöne ähmiýeti ýokdy (P = .183) (2-nji tablisa).
T öýjük bölekleri (CD3 +, CD4 +, CD8 +), agyr we agyr keselli näsaglaryň umumy lenfositleri we basofilleri orta hassalaryňkydan ep-esli pesdi (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 we .046).Agyr we agyr keselli näsaglarda neýtrofilleriň, NLR, PCT we CRP derejeleri ortaça näsaglara garanyňda ep-esli ýokarydy (degişlilikde P = .005, .002, .049 we .002).Agyr we agyr näsaglarda ortaça näsaglara garanyňda PLT pesdi;garamazdan, tapawut statistik taýdan möhüm däldi (3-nji tablisa).
CD3 +, CD8 +, umumy lenfositler, trombositler we 50 ýaşdan uly näsaglaryň basofilleri 50 ýaşa çenli hassalaryňkydan ep-esli pesdi (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 we .039) 50 ýaşly Näsaglaryň neýtrofilleri, NLR gatnaşygy, CRP derejesi we RDW 50 ýaşa çenli hassalaryňkydan ep-esli ýokarydy (degişlilikde P = .0191, 0.015, 0.009 we .010) (4-nji tablisa).
COVID-19, 2019-njy ýylyň dekabrynda Hytaýyň Wuhan şäherinde ilkinji gezek ýüze çykan koronawirus SARS-CoV-2 ýokaşmasy sebäpli ýüze çykýar. SARS-CoV-2 wirusy çalt ýaýrady we global pandemiýa sebäp boldy.1-3 Wirusyň epidemiologiýasy we patologiýasy barada çäkli bilimler sebäpli, wirusyň başynda ölüm derejesi ýokary.Wirusa garşy dermanlar bolmasa-da, COVID-19-yň yzarlanylyşy we bejergisi ep-esli gowulaşdy.Bu, esasanam, irki we orta ýagdaýlary bejermek üçin adaty bejergiler adaty hytaý lukmançylygy bilen birleşdirilende Hytaýda has dogrydyr.26 COVID-19 hassasy, keseliň patologiki üýtgemelerine we laboratoriýa parametrlerine has gowy düşünmekden peýdalandy.kesel.Şondan bäri ölüm derejesi azaldy.Bu hasabatda seljerilen 52 hadysanyň arasynda 7 sany agyr we agyr näsag hassanyň arasynda ölüm bolmady (1A we B tablisa).
Kliniki gözegçilikler, COVID-19 hassalarynyň köpüsiniň keseliň agyrlygy bilen baglanyşykly lenfositleri we T öýjük subpopulýasiýalaryny azaldandygyny ýüze çykardy.13, 27 Bu hasabatda CD3 +, CD4 +, CD8 + T öýjükleriniň, umumy lenfositleriň, bejergiden öň RDW, eozinofiller we basofilleriň bejergiden ep-esli pesdigi anyklandy (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 we .001).Netijelerimiz öňki hasabatlara meňzeýär.Bu hasabatlar, COVID-19.8, 13, 23-25, 27 agyrlygyna gözegçilik etmekde kliniki ähmiýete eýe, çişme görkezijileri neýtrofiller, neýtrofiller / lenfosit gatnaşygy (NLR) we bejergiden öň bejergiden soň CRP (P = .004 ,. 011 we .017 degişlilikde COVID-19 hassalarynda öň habar berlen we habar berlen.Şonuň üçin bu parametrler COVID-19.8-ni bejermek üçin peýdaly görkezijiler hasaplanýar.Bejergiden soň 11 gemoglobin we gyzyl gan öýjükleri ep-esli azaldy (P = .032, 0.026), bu bejerginiň dowamynda näsagyň ganazlygynyň bardygyny görkezýär.Bejergiden soň PLT-iň köpelmegi hasaba alyndy, ýöne ähmiýeti ýokdy (P = .183) (2-nji tablisa).Limfositleriň we T öýjükleriniň subpopulýasiýalarynyň peselmegi, wirusa garşy göreşýän çişme ýerlerinde ýygnananda öýjükleriň tükenmegi we apoptoz bilen baglanyşyklydyr öýdülýär., A-da sitokinleriň we çişiriji beloklaryň aşa köp bölünip çykmagy bilen iýilen bolmagy mümkin.8, 14, 27-30 Limfosit we T öýjük bölekleri yzygiderli pes bolsa we CD4 + / CD8 + gatnaşygy ýokary bolsa, çaklama pes.29 Gözegçiligimizde lenfositler we T öýjük bölekleri bejergiden soň dikeldildi we 52 hadysanyň hemmesi bejerildi (1-nji tablisa).Bejergiden öň ýokary derejeli neýtrofiller, NLR we CRP syn edilipdi we bejergiden soň ep-esli azaldy (degişlilikde P = .004, .011 we .017) (2-nji tablisa).T öýjükleriniň ýokançlyk we immun garşylygyndaky funksiýalary öň habar berlipdi.29, 31-34
Agyr we agyr keselli näsaglaryň sany gaty az bolansoň, agyr we agyr hassalar bilen orta hassalaryň arasyndaky parametrler boýunça statistik derňew geçirmedik.T öýjük bölekleri (CD3 +, CD4 +, CD8 +) we agyr we agyr keselli näsaglaryň umumy lenfositleri orta hassalaryňkydan ep-esli pesdir.Agyr we agyr keselli näsaglarda neýtrofilleriň, NLR, PCT we CRP derejeleri orta näsaglara garanyňda ep-esli ýokarydy (degişlilikde P = .005, .002, .049 we .002) (3-nji tablisa).Laboratoriýa parametrleriniň üýtgemegi COVID-19.35 agyrlygy bilen baglanyşykly.36 Basofiliýanyň sebäbi belli däl;bu lenfositlere meňzeş ýokanç ýerinde wirusa garşy göreşýän wagtyňyz iýmitiň sarp edilmegi bilen baglanyşykly bolup biler.35 Gözleg, COVID-19 agyr hassalaryň hem eozinofilleri azaldandygyny ýüze çykardy;14 Şeýle-de bolsa, maglumatlarymyz bu hadysanyň gözlegde görlen agyr we möhüm hadysalaryň az bolmagy sebäpli bolup biljekdigini görkezmedi.
Gyzykly tarapy, agyr we agyr näsaglarda PT, ALT we AST bahalarynyň arasynda oňyn arabaglanyşygyň bardygyny gördük, beýleki gözegçiliklerde aýdylyşy ýaly wirus hüjüminde köp organ zeper ýetendigini görkezýär.37 Şol sebäpli, COVID-19 bejergisiniň jogabyna we çaklamasyna baha bermek üçin täze peýdaly parametrler bolup biler.
Goşmaça derňewler 50 ýaşdan uly näsaglaryň CD3 +, CD8 +, lenfositleriň, trombositleriň we basofilleriň 50 ýaşdan kiçi hassalaryňkydan ep-esli pesdigini görkezdi (P = P = .049, .018, .019, .010 we. Degişlilikde 039), 50 ýaşdan uly näsaglarda neýtrofilleriň, NLR, CRP we RBC RDW derejesi 50 ýaşa çenli näsaglaryňkydan ep-esli ýokarydy (P = .0191, 0.015, 0.009 we .010) degişlilikde) (4-nji tablisa).Bu netijeler öňki hasabatlara meňzeýär.14, 28, 29, 38-41 T öýjükleriniň sanynyň azalmagy we CD4 + / CD8 + T öýjükleriniň gatnaşygy keseliň agyrlygy bilen baglanyşykly;garry ýagdaýlar has agyr bolýar;şonuň üçin immunitetde has köp lenfosit sarp ediler ýa-da çynlakaý zeper ýeter.Şonuň ýaly-da, has ýokary RBC RDW bu hassalaryň ganazlygy döredendigini görkezýär.
Gözleglerimiziň netijeleri, COVID-19 hassalarynyň klinikopatologiki üýtgemelerine has gowy düşünmek we bejerginiň we çaklamanyň ugruny gowulandyrmak üçin gematologiki parametrleriň möhüm ähmiýete eýedigini tassyklaýar.
Liang Juanying we Nong Shaoyun maglumatlary we kliniki maglumatlary ýygnadylar;Jiang Liejun we Chi Siaowei maglumatlar derňewini geçirdiler;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo we Siaolu Luo yzygiderli derňew geçirdiler;Huang Huayi, düşünje we ýazuw üçin jogapkärdi.
Parolyňyzy täzeden düzmek boýunça görkezmeler üçin e-poçtaňyzy barlaň.10 minudyň içinde e-poçta almasaňyz, e-poçta salgyňyz hasaba alynman biler we täze Wiley onlaýn kitaphanasynyň hasaby döretmeli bolmagyňyz mümkin.
Salgy bar bolan hasaby gabat gelýän bolsa, ulanyjy adyny almak üçin görkezmeler bilen e-poçta alarsyňyz
Iş wagty: Iýul-22-2021