Javascript häzirki wagtda brauzeriňizde ýapyk.Javascript ýapyk bolsa, bu web sahypasynyň käbir funksiýalary işlemez.
Specificörite jikme-jiklikleriňizi we gyzyklanma döredýän dermanlary bellige alyň, giňişleýin maglumatlar bazamyzdaky makalalar bilen üpjün edýän maglumatlaryňyza gabat geleris we öz wagtynda e-poçta arkaly PDF göçürmesini ibereris.
Iň oňat ýürek-damar saglygy bilen semiz eneleriň we 6 ýaşly çagalarynyň damar fenotipiniň arasyndaky baglanyşyk
Uthorsazyjylar: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin, 1,2 Jonni KM Sundholm, 1,3 Jelena Meinilä, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelin, 5 Kristiina Rönö, 6 Saila B Koivusalo, 6 anohan G Eriksson, 7-10 Taisto Sarkola1,31 Çaga hassahanasy, Uniwersitet Helsinki uniwersiteti we Helsinki uniwersitet hassahanalary, Helsinki, Finlýandiýa;2 Dogabitdi ýürek kemçilikleri we çaga kardiologiýasy bölümi, Silesian lukmançylyk uniwersiteti, Katowice, Polşa, Zabrze FMS;3 Minerva gaznasynyň lukmançylyk gözleg instituty, Helsinki, Finlýandiýa;4 Azyk we iýmit bölümi, Helsinki uniwersiteti, Helsinki, Finlýandiýa;5LIKES Sport işjeňligi we saglyk gözleg merkezi, Jywaskyla, Finlýandiýa;6 Helsinki uniwersiteti aýallar hassahanasy we Finlýandiýanyň Helsinki şäherindäki Helsinki uniwersitet hassahanasy;7 Folkhlsan gözleg merkezi, Helsinki, Finlýandiýa;8 Helsinki uniwersiteti we Helsinki umumy tejribe we başlangyç saglygy goraýyş bölümi, uniwersitet hassahanasy, Helsinki, Finlýandiýa;9 Adam potensial özgeriş gözleg maksatnamasy we akuşerçilik we ginekologiýa bölümi, Lang Luling lukmançylyk mekdebi, Singapuryň Milli uniwersiteti, Singapur;10 Singapur Kliniki Ylymlar Instituty (SIKS), Ylym, Tehnologiýa we Gözleg Býurosy (A & AST; STAR), Singapur Aragatnaşyklary: Linda Litwin Dogabitdi ýürek kemçilikleri we çaga kardiologiýasy bölümi, Zabrze FMS, Silesian lukmançylyk uniwersiteti, M.Sklodowskiej-Kýuri 9, Zabrze, 41-800, Polşa Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 Elektron poçta düşnüksiz.Çagalarda we enelerde ideal ýürek-damar saglygy, enäniň subkliniki aterosklerozy we çagalarda arterial fenotipleriň arasyndaky baglanyşyga baha bermegi maksat edindik.Usullar: Finlýandiýanyň göwrelilik süýji keseliniň öňüni alyş okuwyndan (RADIEL) uzyn boýly koortdan, 6.1 ± 0,5 ýaşynda 201 ene-çaga çagalarynyň kesel seljermesi ideal ýürek-damar saglygyna baha berdi (BMI, gan basyşy, agyz bekleýän gan glýukozasy, umumy holesterin, berhiz hili, Fiziki işjeňlik, çilim çekmek), bedeniň düzümi, karotid ultra ýokary ýygylykly ultrases (25 we 35 MGs) we impuls tolkunynyň tizligi.Netijeler: Çaganyň we enäniň ideal ýürek-damar saglygy arasynda hiç hili baglanyşygyň ýokdugyna göz ýetirdik, ýöne anyk görkezijileriň arabaglanyşygynyň subutnamalaryny habar berdik: umumy holesterin (r = 0.24, P = 0.003), BMI (r = 0.17, P = 0.02), Diastolik gan basyşy (r = 0.15, P = 0.03) we iýmitlenişiň hili (r = 0.22, P = 0,002).Çaga arterial fenotipiniň çaganyň ýa-da enäniň ideal ýürek-damar saglygy bilen hiç hili baglanyşygy ýok.Çagalaryň jynsyna, ýaşyna, sistolik gan basyşyna, bedeniň massasyna we bedeniň ýag göterimine görä düzülen köpugurly regressiýa düşündiriş modelinde çagalarda karotid arteriýa intima-mediýasynyň galyňlygy diňe enäniň karotid arteriýa intimasynyň galyňlygy bilen özbaşdak baglanyşdyryldy. -media (0,1 mm artmak [95%] CI 0.05, 0.21, P = 0,001] Enäniň karotid arteriýa intima-mediýasynyň galyňlygy 1 mm ýokarlandy).Subkliniki aterosklerozly eneleriň çagalary karotid arteriýanyň dilatasiýasyny peseldi (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2% / 10 mmHg, P = 0.01) we karotid arteriýa intima-media galyňlygy (0,37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.04 mm, P = 006) Netije: Iň oňat ýürek-damar saglyk görkezijileri irki çagalykda ene-çaga jübütleri bilen birmeňzeş baglanyşyklydyr.Çagalaryň ýa-da enäniň ideal ýürek-damar saglygynyň çagalaryň arterial fenotiplerine edýän täsiri barada hiç hili subutnama tapmadyk.Enäniň karotid arteriýasynyň intima-media galyňlygy çagalarda karotid arteriýanyň intima-media galyňlygyny çaklap biler, ýöne onuň esasy mehanizmi entek düşnüksiz.Enäniň subkliniki aterosklerozy irki çagalykda ýerli karotid arteriýanyň berkligi bilen baglanyşyklydyr.Açar sözler: ýürek-damar keseli, ateroskleroz, karotid arteriýa intima-media galyňlygy, töwekgelçilik faktorlary, çagalar
Adaty ýürek-damar töwekgelçilik faktorlary aterosklerozyň döremegine we ösmegine kömek edýär.1,2 Töwekgelçilik faktorlary bir ýere jemlenýär we olaryň utgaşmasy aýry-aýry ýürek-damar töwekgelçiligini has öňünden görýän ýaly.3
Amerikan ýürek birleşigi ideal ýürek-damar saglygyny (ICVH) ýedi saglyk görkezijisiniň (bedeniň köpçülik görkezijisi (BMI), gan basyşy (BP), agyz bekleýän gan glýukozasy, jemi holesterin, iýmitiň hili, fiziki işjeňlik, çilim) kesgitleýär. çagalarda we ulularda ýürek-damar keselleriniň öňüni almak.4 ICVH ululykda subkliniki ateroskleroz bilen negatiw baglanyşykda.5 ICVH we oňaýsyz damar fenotipleri ýürek-damar hadysalaryny we ulularda ölümi ygtybarly çaklaýarlar.6-8
Ene-atanyň ýürek-damar keseli nesilde ýürek-damar hadysalarynyň döremek howpuny ýokarlandyrýar.9 Genetika we umumy ýaşaýyş durmuşy bilen baglanyşykly daşky gurşaw faktorlary ikisi hem potensial mehanizm hasaplanýar, ýöne olaryň goşandy entek kesgitlenmedi.10,11
Ene-atanyň we çaganyň ICVH arasyndaky arabaglanyşyk 11-12 ýaşly çagalarda eýýäm görnüp dur.Bu etapda çagalaryň ICVH karotid arteriýa çeýeligi we ýatgy femoral impuls tolkunynyň tizligi (PWV) bilen negatiw baglanyşykly, ýöne karotid arteriýa intima-media galyňlygynda (IMT) şöhlelenmeýär.12 Şeýle-de bolsa, 12-18 ýaş aralygyndaky ýürek-damar töwekgelçiligi orta ýaşly durmuşda karotid IMT-iň köpelmegi bilen baglanyşyklydyr we şol döwürde töwekgelçilik faktorlary bilen hiç hili baglanyşygy ýok.13 Bu birleşikleriň irki çagalykda güýçlidigi barada subutnamalar ýok.
Öňki işimizde göwrelilik süýji keseliniň ýa-da enäniň ýaşaýyş durmuşynyň irki çagalyk antropometriýasyna, bedeniň düzümine ýa-da arterial ululygyna we işine täsirini tapmadyk.14 Bu derňewiň esasy maksady ýürek-damar töwekgelçiliginiň birleşmeginiň köp ugurly tendensiýasydyr.Synp we çagalaryň arterial fenotipine täsiri.Enäniň ICVH we ýürek-damar keselleriniň damar çalşygy çagalyk ICVH-de we irki çagalykda arterial fenotiplerde öz beýanyny tapar diýip çaklaýarys.
Kesgitli maglumatlar Finlýandiýanyň göwrelilik süýji keseliniň öňüni alyş okuwynyň (RADIEL) alty ýyllyk gözleginden.Başlangyç gözleg dizaýny başga bir ýerde teklip edildi.Gysgaça aýdylanda, göwreli bolmagy meýilleşdirýän ýa-da göwreliligiň birinji ýarymynda bolan we göwrelilik süýji keseliniň (semizlik we / ýa-da göwrelilik süýji keseliniň döremek howpy) ýokary bolan aýallar işe alyndy (N = 728).6 ýyllyk ýürek-damar yzarlamasy, göwrelilik süýji keseli bilen kesellän we öňünden kesgitlenen kohort ululygy (~ 200) bilen deň mukdarda ene-çaga jübütlerini synlamak üçin döredildi.2015-nji ýylyň iýun aýyndan 2017-nji ýylyň maý aýyna çenli çäklere ýetýänçä gatnaşyjylara üznüksiz çakylyklar iberildi we 201 jübüt iki topbak işe alyndy.Gözegçilik, 5-6 ýaş aralygyndaky çagalar üçin bedeniň ululygyna we düzümine baha bermek, gan basyşy, agyz bekleýän gan glýukozasy we gan lipidleri, akselerometrleri ulanmak bilen fiziki işjeňlik, iýmitleniş hili we sedasiýa bolmazdan hyzmatdaşlygy üpjün etmek üçin döredildi. çilim çekmek üçin anketalar (eneler), gan damarlary Ultrases we gözüň içindäki basyşy ölçemek we çagalarda ekokardiografiýa.Maglumatlaryň elýeterliligi S1 goşmaça tablisada görkezilýär.Helsinki uniwersitet hassahanasynyň akuşerçilik we ginekologiýa, çaga lukmançylygy we psihiatriýa etika komiteti alty ýyllyk gözleg üçin gözleg teswirnamasyny (20/13/03/03/2015) tassyklady.Eneleriň hemmesiniň ýazmaça razyçylygy hasaba alnanda alyndy.Gözleg Helsinki Jarnamasyna laýyklykda geçirildi.
Tejribeli gözlegçi (TS) Vevo 770 ulgamy bilen 25 MGts we 35 MGs transduserleri ulanýar we UHF22, UHF48 (şuňa meňzeş merkez ýygylygy) we Vevo MD ulgamyny (VisualSonics, Toronto, Kanada) ene we çaganyň soňky 52 jübüti hökmünde ulanýar.Adaty karotid arteriýasy, ikitaraplaýyn karotid lampalaryna takmynan 1 sm şekillendirilipdir we dynç alyş ýagdaýy iň oňat ýagdaýda.3-4 ýürek siklini öz içine alýan ýokary hilli film şekillerini almak üçin uzak diwary göz öňüne getirip biljek iň ýokary ýygylygy ulanyň.Suratlary awtonom görnüşde derňemek üçin el bilen elektron hasaplaýjylar we VevoLab (Vevo MD) programma üpjünçiligi bilen Vevo 3.0.0 (Vevo 770) ulanyň.16 Lýumeniň diametri we IMT, tejribeli synçy (JKMS), diastolyň iň soňky usullaryny ulanyp), mowzuk aýratynlyklaryndan bihabar (S1 goşmaça surat).Öň habar berdik, çagalarda we ulularda ultra ýokary çözgütli ultrases barlagy bilen ölçelýän üýtgeýjiniň içerki koeffisiýenti lýumeniň diametrinde 1,2-3,7%, IMT 6,9-9,8%, synçylaryň arasyndaky üýtgeýiş koeffisiýenti Lýumeniň diametrinde 1,5-4,6%., IMT-iň 6.0-10.4%.Ageaş we jyns taýdan düzülen karotid IMT Z baly, sagdyn ak semiz däl çagalaryň salgylanmasy arkaly hasaplandy.17
Karotid arteriýa lýumeniniň diametri karotid arteriýa β berklik indeksine we karotid arteriýa giňelme koeffisiýentine baha bermek üçin iň ýokary sistolda we ahyrky diastolda ölçenildi.Degişli ululykdaky çeňňek ulanyp, osilometrik usul (Dinamap ProCare 200, GE) sag goluň aşaky ýagdaýynda ultrases barlagy wagtynda elastik öndürijilik hasaplamalary üçin sistolik we diastolik gan basyşyny ýazga almak üçin ulanyldy.Karotid arteriýasynyň giňelme koeffisiýenti we karotid arteriýasynyň berkligi görkezijisi karotid arteriýasyndan aşakdaky formulany ulanyp hasaplanýar:
Olaryň arasynda CCALAS we CCALAD degişlilikde sistol we diastol döwründe umumy karotid arteriýa lýumen meýdanydyr;CCALDS we CCALDD degişlilikde sistol we diastol wagtynda umumy karotid arteriýa lýumen diametri;SBP we DBP sistolik we diastolik gan basyşydyr.18 Synçyda karotid arteriýa giňelme koeffisiýenti 5,4%, karotid arteriýanyň üýtgeme koeffisiýenti 5 berklik görkezijisi 5,9%, karotid arteriýanyň giňelmeginiň üýtgemeginiň synçy koeffisiýenti 11,9% koeffisiýenti. we karotid arteriýanyň 12 berkligi indeksiniň 12,8% -i.
12 MGts çyzykly geçiriji bilen enjamlaşdyrylan adaty ýokary çözgütli ultrases sesli Vivid 7 (GE) enäniň karotid arteriýasyny nyşan üçin hasam barlamak üçin ulanyldy.Lampanyň golaýyndaky umumy karotid arteriýasyndan başlap, karotid arteriýasy bifurkasiýa we içerki we daşarky karotid arteriýalarynyň iň ýakyn bölegi arkaly iki taraplaýyn barlanýar.Mannheim ylalaşygyna görä, nyşan 1 hökmünde kesgitlenýär: Gämi diwarynyň ýerli galyňlygy 0,5 mm ýa-da töweregindäki IMT-den 50% ýa-da 2. Arterial diwaryň umumy galyňlygy 1,5 mm-den geçýär.19 Plakanyň barlygy ikitaraplaýyn baha berildi.Esasy synçy (JKMS) synçylaryň içindäki üýtgeýşine baha bermek üçin şekilleriň bir böleginde (N = 40) özbaşdak gaýtalanýar, ikinji synçy (TS) synçylaryň arasyndaky üýtgeýşine baha berýär.Synçynyň içindäki üýtgeýjiniň we synçylaryň arasyndaky üýtgemegiň degişlilikde 0.89 we 0.83 boldy.
PWV, ýokary derejeli dynç alýan mahaly mehaniki datçigi (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Fransiýa) ulanyp, sebit arterial berkligini bahalandyrmak üçin tälim berlen şepagat uýasy bilen ölçenildi.20 Sensor merkezi (sag karotid arteriýa-femoral arteriýa) we periferiýa (sag karotid arteriýa-radial arteriýa) geçiş wagtyna baha bermek üçin sag karotid arteriýa, sag radial arteriýa we sag femoral arteriýa ýerleşdirilýär.Ordingazgy nokatlarynyň arasyndaky iň ýakyn aralygy 0,1 santimetre çenli ölçemek üçin lenta ölçegini ulanyň.Dogry karotid femoral arteriýa aralygy 0.8 köpelýär we soňra PWV hasaplamasynda ulanylýar.Ordingazgyny iň oňat ýagdaýda gaýtalaň.Üçünji ýazgy, ölçegleriň arasyndaky tapawudyň 0,5 m / s-den (10%) köp bolan ýerinde ýerine ýetirilende iki ýazgy alyndy.Iki-den gowrak ölçeg düzülende, iň pes çydamlylyk bahasy bolan netije derňew üçin ulanylýar.Çydamlylyk, ýazgy wagtynda impuls tolkunynyň üýtgeýşini kesgitleýän hil parametridir.Jemleýji derňewde ortaça azyndan iki ölçegi ulanyň.168 çaganyň PWV-ni ölçäp bolýar.Gaýtalanýan ölçegleriň üýtgemeginiň koeffisiýenti karotid-femoral arteriýa PWV üçin 3,5% we karotid-radial arteriýa PWV (N = 55) üçin 4,8% boldy.
Enäniň subkliniki aterosklerozyny görkezmek üçin üç sany ikilik görkezijiniň toplumy ulanylýar: karotid arteriýa plakasynyň, karotid arteriýa IMT sazlanan ýaşynyň bolmagy we mysalymyzda 90 göterimden ýokary, boýnuň we femuryň PWV-si 90 göterimden gowrak gabat gelýär ýaşy we optimal gan basyşy bilen.ýigrimi bir
ICVH 0-dan 7-e çenli jemlenen 7 ikilik görkezijiniň toplumydyr (bal näçe ýokary bolsa, görkezmelere şonça-da köp).4 Bu işde ulanylýan ICVH görkezijileri asyl kesgitlemä laýyk gelýär (üç sany üýtgetme girizildi) - Goşmaça tablisa S2) we aşakdakylary öz içine alýar:
Iýmitiň hiline çaganyň Finlýandiýanyň sagdyn iýmitleniş indeksi (1-42 aralygy) we enäniň sagdyn iýmitleniş indeksi (0-17 aralygy) baha berilýär.Iki indeks hem asyl iýmit görkezijisine (natriý kabul edilmeginden başga) 5 kategoriýanyň 4-sini öz içine alýar.23,24 Ideal we ideal däl diýeta hiliniň möhüm ähmiýeti, asyl berhiziň hilini görkezmek üçin 60% ýa-da ondanam köp diýlip kesgitlenýär.Görkezijiniň kesgitlemesi (5 ölçegden 3-den köpüsi ýerine ýetirilse idealdyr).Finlishakynda sagdyn Finlýandiýaly çaga çagalarynyň sanyna (gyzlar üçin 87,7%, oglanlar üçin 78,2%) salgylanmak bilen, aşa agramly çagalar üçin jyns aýratynlygy çäkden geçse, çaganyň BMI ideal däl diýlip kesgitlenýär, bu 85-den birneme tapawutlanýar. Fin ilatynyň%.22 Mekdebi taşlaýanlaryň köp bolmagy we kemsidiji gymmaty pes (S1 goşmaça tablisa, eneleriň 96% -i ICVH ölçeglerine laýyk gelýär), göwreli we ýatýan aýallaryň fiziki işjeňligi aýryldy.ICVH subýektiw taýdan aşakdaky kategoriýalara bölünýär: pes (0-3 çagalar, eneler 0-2), orta (çagalar 4, eneler 3-4) we ýokary (çagalar we eneler 5-6), dürli kategoriýalary deňeşdirmäge mümkinçilik berýär; .
Boýy we agramy iň ýakyn 0,1 sm we 0,1 kg ölçemek üçin elektron enjamlaryny (Seca GmbH & Co. KG, Germaniýa) ulanyň.Çagalaryň BMI Z ballary, Finlýandiýanyň ilatynyň iň soňky maglumatlar toplumyna salgylanyp döredilýär.22 Bedeniň düzümi bioelektrik impedans bahalandyrmasyndan geçdi (InBody 720, InBody Bldg, Günorta Koreýa).
Galan gan basyşy, sag eliňdäki osilometrik usul bilen oturgyçda (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Gollandiýa) ýeterlik çeňňek bilen ölçenildi.Orta sistolik we diastolik gan basyşy iň pes iki ölçegden hasaplanýar (azyndan üç ölçeg).Çagalaryň gan basyşynyň Z bahasy görkezmelere laýyklykda hasaplanýar.25
Plazma glýukozasynyň we lipidleriň gan nusgalary agyz beklemek şertlerinde ýygnaldy.Agyz beklemegiň näbelliligi bolan 3 çaganyň (aşa ýokary trigliseridler, agyz bekleýän gan glýukozasy we glikozilleşdirilen gemoglobin A1c (HbA1c)) netijeleri derňewden aýryldy.Jemi holesterin, pes dykyzlykly lipoprotein (LDL) holesterin, ýokary dykyzlykly lipoprotein (HDL) holesterin we trigliseridler ferment usuly, plazma glýukoza we ferment geksokinaz kesgitlemek, HbA1c we immunoturbidimetriki analizator (Roche Diagnostics, Bazel, Şweýsariýa) bilen kesgitlenýär. .
Enäniň iýmitlenişine iýmit ýygylygy soragnamasy bilen baha berildi we sagdyn iýmit kabul ediş görkezijisi bilen baha berildi.Sagdyn iýmit kabul ediş indeksi, asyl RADIEL kohortynda Demirgazyk iýmitleniş maslahatynyň 26-syna laýyklygyny görkezmek üçin peýdaly gural hökmünde tassyklandy.24 Gysgaça aýdylanda, gök önümleriň, miweleriň we miweleriň, ýokary süýümli galla önümleriniň, balyk, süýt, peýnir, nahar ýagy, ýagly souslar, naharlar, şekerli içgiler we çalt naharlary öz içine alýan 11 maddany öz içine alýar.Bal näçe ýokary bolsa, teklipleriň ýerine ýetiriliş derejesi şonça ýokarydyr.Çagalaryň iýmitlenişiniň hiline 3 günlük iýmit ýazgylary arkaly baha berildi we Finlýandiýanyň çagalarynyň sagdyn iýmitleniş indeksi tarapyndan baha berildi.Finlýandiýanyň çagalarynyň sagdyn iýmitleniş indeksi öň Finlýandiýanyň çaga lukmançylygynda tassyklandy.23 Iýmitiň bäş görnüşini öz içine alýar: gök önümler, miweler we miweler;ýag we margarin;şeker köp bolan iýmitler;balyk we balyk we gök önümler;we süýtli süýt.Iýmit sarp edilişi, sarp ediş näçe köp bolsa, şonça-da ýokary bolar.Şeker köp bolan iýmitlerden başga, bal tersine.Hasap almazdan ozal, kabul ediş mukdaryny (gram) energiýa kabul edişine (kkal) bölüp, energiýa sarp edilişini sazlaň.Bal näçe ýokary bolsa, çagalaryň iýmitlenişiniň hili şonça gowy.
Orta we güýçli fiziki işjeňlik (MVPA) çaganyň hip akselerometri (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensakola, ABŞ) we enäniň goltugy (SenseWear ArmBand Pro 3) bilen ölçenildi.Oýanmak we uky wagtynda monitory geýmek tabşyryldy, ýöne uky wagty derňewden aýryldy.Çaga monitory 30 Hz nusga alma tizliginde maglumatlary ýygnaýar.Maglumatlar adatça süzülýär, 10 sekuntlyk sanlara öwrülýär we Evenson (2008) kesiş nokady (≥2296 cpm) ulanylyp seljerilýär.27 Ene monitory 60 sekuntda MET bahalaryny ýygnaýar.MVPA MET bahasy 3-den ýokary bolany üçin hasaplanýar. Netijeli ölçeg azyndan 2 iş güni we 1 dynç güni (günde azyndan 480 minut ýazga almak) we 3 iş güni we 1 dynç güni (günde azyndan 720 minut ýazgy) hökmünde kesgitlenýär. ejesi.Mundan başga-da, MVPA wagty ortaça ortaça hasaplanýar ((dynç günleri ortaça MVPA minutlary / dynç günleri ortaça MVPA minutlary / günleri × 2) / 7], goşmaça geýilýän wagtyň göterimi hökmünde hasaplanýar.Fin ilatynyň iň soňky fiziki işjeňlik maglumatlary salgylanma hökmünde ulanyldy.28
Anketa enäniň çilim çekmegi, dowamly keseller, dermanlar we bilim hakda maglumat almak üçin ulanyldy.
Maglumatlar ortaça ± SD, ortaça (ikitaraplaýyn aralyk) ýa-da sanlar (göterim) görnüşinde aňladylýar.Gistogramma we adaty QQ sýu plotetine esaslanyp, üznüksiz üýtgeýänleriň adaty paýlanyşyna baha beriň.
Garaşsyz nusga t synagy, Mann-Witni U synagy, birtaraplaýyn derňew, Kruskal-Wallis we kw-kwadrat synagy deňeşdirme toparlary (ene we çaga, oglan we gyz ýa-da pes we orta we ýokary ICVH) üçin ulanyldy. ).
Pearson ýa-da Spearman derejesi korrelýasiýa koeffisiýenti, çaganyň we enäniň aýratynlyklarynyň arasyndaky birmeňzeş birleşigi öwrenmek üçin ulanyldy.
Köpugurly çyzykly regressiýa modeli, çagalaryň HDL holesterini we karotid IMT üçin düşündiriş modelini döretmek üçin ulanyldy.Üýtgeýji saýlama korrelýasiýa we hünärmen kliniki pikirlenişe esaslanýar, modeldäki köp ugurlylykdan gaça durýar we ähtimal gapma-garşylykly faktorlary öz içine alýar.Köp ugurlylyk, iň ýokary bahasy 1,9 bolan inflýasiýa faktorynyň kömegi bilen bahalandyrylýar.Özara täsirini seljermek üçin köpugurly çyzykly regressiýa ulanyldy.
Iki guýrukly P ≤ 0.05 ähmiýetli bolmalydy, P ≤ 0.01 bolan çagalarda karotid arteriýa IMT kesgitleýjileriniň korrelýasiýa seljermesinden başga.
Gatnaşanlaryň aýratynlyklary 1-nji tablisada we S3 goşmaça tablisada görkezilýär.Salgylanma ilaty bilen deňeşdirilende çagalaryň BMI Z ballary we BP Z ballary ýokarlandy.Öňki işimizde çagalarda arterial morfologiýa barada jikme-jik maglumatlar bardy.14 Diňe 15 (12%) çaga we 5 (2.7%) ene ähli ICVH ölçeglerine laýyk geldi (2-nji we 3-nji goşmaça suratlar, S4-S6 goşmaça tablisalar).
Enäniň we çaganyň jemlenen ICVH baly diňe oglanlar bilen baglanyşykly (oglanlar: rs = 0.32, P = 0.01; gyzlar: rs = -0.18, P = 0.2).Üznüksiz üýtgeýän hökmünde seljerilende, ene-bäbekleriň birmeňzeş korrelýasiýa seljermesi gan lipidlerini, HbA1C, semizligi, diastolik gan basyşyny we iýmitlenişiň hilini ölçemekde möhüm ähmiýete eýe (Goşmaça suratlar S4-S10).
Çagalaryň we eneleriň LDL, HDL we jemi holesterin korrelýasiýa edilýär (r = 0.23, P = 0.003; r = 0.35, P <0.0001; r = 0.24, P = 0.003, 1-nji surat).Çaganyň jynsyna görä bölünende, çaganyň we enäniň LDL bilen umumy holesteriniň arasyndaky baglanyşyk diňe oglanlarda möhüm bolup galýar (S7 goşmaça tablisa).Trigliseridler we HDL holesterin gyzlaryň bedenindäki ýag göterimi bilen baglanyşdyrylýar (rs = 0.34, P = 0.004; r = -0.37, P = 0.002, degişlilikde 1-nji surat, S8 goşmaça tablisa).
Surat 1 Çaga bilen enäniň gany lipidleriniň arasyndaky baglanyşyk.Çyzykly regressiýa çyzygy bilen dargatmak (95% ynam aralygy);(AC) ene we çaga ganynyň lipid derejesi;(D) gyzyň bedenindäki ýag göterimi we ýokary dykyzlykly lipoprotein holesterini.Möhüm netijeler goýy görnüşde görkezilýär (P ≤ 0.05).
Gysgaltmalar: LDL, pes dykyzlykly lipoprotein;HDL, ýokary dykyzlykly lipoprotein;r, Pearson korrelýasiýa koeffisiýenti.
Çaganyň we enäniň HbA1C (r = 0.27, P = 0,004) arasynda düýpli arabaglanyşygyň bardygyny gördük, ýöne bu agyz bekleýän gan glýukozasy bilen baglanyşykly däldi (P = 0.4).Çagalaryň BMI Z baly, ýöne bedeniň ýag göterimi däl, degişlilikde enäniň BMI we bilinden-bagry gatnaşygy (degişlilikde r = 0.17, P = 0.02; r = 0.18, P = 0.02) bilen gowşak baglanyşdyrylýar.Çagalaryň diastolik gan basyşynyň Z bahasy enäniň diastolik gan basyşy bilen gowşak baglanyşdyrylýar (r = 0.15, P = 0.03).Finlýandiýaly çagalaryň sagdyn iýmitleniş görkezijisi enäniň sagdyn iýmit kabul ediş görkezijisi bilen baglanyşdyrylýar (r = 0.22, P 0,002).Bu gatnaşyk diňe oglanlarda bolýar (r = 0.31, P = 0,001).
Gipertoniýa, giperkolesterolemiýa ýa-da giperglikemiýa bilen bejergi alýan eneleri hasaba almazdan soň, netijeler yzygiderli boldy.
Jikme-jik arterial fenotip S9 goşmaça tablisada görkezilýär.Çagalaryň damar gurluşy çagalaryň aýratynlyklaryndan garaşsyzdyr (Goşmaça tablisa S10).Çagalyk ICVH bilen damar gurluşy ýa-da işleýşi arasynda haýsydyr bir baglanyşygy görmedik.ICVH ballary boýunça toparlara bölünen çagalaryň seljermesinde, orta ballary bolan çagalaryň karotid IMT Z ballarynyň pes bally çagalar bilen deňeşdirilende köpelendigini gördük (ortaça ± SD; ortaça bal 0.41 ± 0.63 vs pes bal - 0.07 ± 0.71, P) = 0.03, S11 goşmaça tablisa).
Enelik ICVH çagalaryň damar fenotipi bilen baglanyşykly däl (S10 we S12 goşmaça tablisalar).Çagalar we ene karotid arteriýasy IMT korrelýasiýa edilýär (2-nji surat), ýöne dürli damar berkliginiň parametrleriniň arasyndaky ene-çaganyň arabaglanyşygy statistik taýdan möhüm däl (Goşmaça tablisa 9, S11 goşmaça surat).Çagalaryň jynsyna, ýaşyna, sistolik gan basyşyna, ýuka beden massasyna we bedeniň ýag göterimine görä düzülen köpugurly regressiýa düşündiriş modelinde ene karotid IMT çagalaryň karotid IMT-ni ýeke-täk garaşsyz çaklaýjydyr (düzedilen R2 = 0.08).Enäniň karotid IMT-iň her 1 mm ýokarlanmagy üçin çagalyk karotid IMT 0,1 mm ýokarlandy (95% CI 0.05, 0.21, P = 0,001) (S13 goşmaça tablisa).Çaganyň jynsy bu täsiri gowşatmady.
2-nji surat Çagalarda we enelerde karotid arteriýa intima-media galyňlygynyň arasyndaky baglanyşyk.Çyzykly regressiýa çyzygy bilen dargatmak (95% ynam aralygy);(A) ene we çaga karotid IMT, (B) ene karotid IMT göterim we çaga karotid IMT z-bal.Möhüm netijeler goýy görnüşde görkezilýär (P ≤ 0.05).
Enäniň gan damarlarynyň ballary karotid arteriýanyň giňelme koeffisiýenti we çagalarda β berklik görkezijisi bilen baglanyşdyrylýar (rs = -0.21, P = 0.007, rs = 0.16, P = 0.04, S10 goşmaça tablisa).Damar damar ballary 1-3 bolan enelerde doglan çagalarda karotid arteriýa giňelme koeffisiýenti 0 bal (ortaça ± standart gyşarmak, 1,1 ± 0.2 vs 1,2 ± 0.2% / 10 mmHg, P =) 0.01) we karotid arteriýa β berklik indeksini (ortaça (IQR), 3.0 (0.7) we 2.8 (0.7), P = 0.052) we karotid arteriýa IMT (ortaça ± SD, 0.37 ± 0.04 we 0.35 ± 0.04) ýokarlandyrmaga meýilli bar mm, P = 0.06) (3-nji surat), S14 goşmaça tablisa).
3-nji surat Enäniň damar ballary boýunça toparlanan çaga damar fenotipi.Maglumatlar ortaça + SD, P garaşsyz nusga synagy (A we C) we Mann-Witni U synagy (B) bilen aňladylýar.Möhüm netijeler goýy görnüşde görkezilýär (P ≤ 0.05).Enäniň gan damarlarynyň baly: 0-3 aralygy, üç sany ikilik görkezijiniň toplumy: karotid plakasynyň bolmagy, karotid arteriýa intima-mediýasynyň galyňlygy, ýaşy boýunça sazlanan we mysalymyzda 90% -den geçdi we ýatgy-femoral impuls tolkuny tizlik 90% -den geçdi, ýaşa laýyk we optimal gan basyşy.ýigrimi bir
Enäniň baly (ICVH, damar ballary) we çaga we enäniň ballarynyň utgaşmasy çagalaryň arterial fenotipi bilen baglanyşykly däl (Goşmaça tablisa S10).
Eneleriň we olaryň 6 ýaşly çagalarynyň bu kesel seljermesinde çagalyk arteriýalarynyň gurluşy we işleýşi bilen çagalyk ICVH, ene ICVH we enäniň subkliniki aterosklerozynyň arasyndaky baglanyşygy gözledik.Esasy tapyndy, diňe enäniň subkliniki aterosklerozy, çagalaryň we enäniň adaty ýürek-damar töwekgelçilik faktorlary çaganyň irki damar fenotipleriniň oňaýsyz üýtgemegi bilen baglanyşykly däl.Çaganyň irki damar ösüşi baradaky bu täze düşünje, subkliniki aterosklerozyň milletara täsiri baradaky düşünjämizi artdyrýar.
Cardürek-damar keseli damar çalşygy bolan eneleriň çagalarynda karotid arteriýa dilatasiýasynyň peselendigi we karotid arteriýa beta berkligi we karotid arteriýa IMT tendensiýalary barada habar berýäris.Şeýle-de bolsa, enäniň we çaganyň damar funksiýasynyň görkezijileriniň arasynda göni baglanyşyk ýok.Enäniň nyşanyny damar balyna goşmak, onuň çaklaýyş bahasyny ep-esli ýokarlandyrýar diýip çaklaýarys.
Çagalarda we enelerde karotid arteriýa IMT arasynda oňyn arabaglanyşygy gördük;muňa garamazdan, mehanizm henizem düşnüksiz, sebäbi çagalarda karotid arteriýa IMT çaganyň we enäniň aýratynlyklaryndan garaşsyz.Çagalaryň ICVH baly bilen karotid IMT arasyndaky baglanyşyk, biri-birine laýyk gelmeýändigini görkezdi, sebäbi pes ICVH bilen ýokary ICVH arasynda hiç hili tapawudy görmedik.
Beýleki faktorlaryň rol oýnap biljekdigini bilýäris, ösüşiň başlangyç döwründe karotid arteriýa ululygynyň möhüm çaklamasy bolup biljek çagalaryň kellesiniň daşy.Mundan başga-da, netijelerimiz düwünçegiň damar ösüşine täsir edýän ölçelmedik faktorlar bilen baglanyşykly bolup biler.Şeýle-de bolsa, göwrelilikden öňki aşa semizlik / semizlik we göwrelilik süýji keseliniň irki çagalyk karotid IMT-e täsir etmeýändigini öň habar berdik.14 Arterial gurluşyň we funksiýanyň çagalaryň ulalmagyna we genetiki fonuna täsirini öwrenmek üçin goşmaça gözlegler zerurdyr.
Habar berlen birleşikler, ýetginjeklerde geçirilen öňki barlaglara laýyk gelýär, bu derňewde bedeniň ululygy düzedilmedik bolsa-da, ene-çaganyň damar fenotipleriniň, şol sanda karotid IMT-iň arasyndaky baglanyşyklaryň subutnamasydyr.29 Karotid IMT-iň ep-esli mirasy muny we ulularyň arterial berkligini hasam tassyklaýar.30,31
Enäniň subkliniki aterosklerozy bilen çagalyk damar fenotipiniň arasyndaky gözegçilik ene ICVH tarapyndan uzalmady.Bu, çagalaryň damar fenotipiniň üýtgemeginiň köp böleginiň ene-atalaryň we çagalaryň adaty ýürek-damar töwekgelçilik faktorlaryndan garaşsyz genetiki faktorlar bilen düşündirilýän öňki gözleglere laýyk gelýär.29
Mundan başga-da, syn edilen damar üýtgemeleriniň irki çagalyk genetiki fonunyň esasy täsirini görkezýän çagalyk ICVH bilen hiç hili baglanyşygy ýok.Daşky gurşaw faktorlarynyň goşandy çagalaryň ýaşy bilen üýtgän ýaly bolup görünýär, sebäbi 11-12 ýaş aralygyndaky çagalaryň uly bir bölekleýin kogort barlagy çagalaryň damar funksiýasy bilen ICVH arasynda möhüm birleşigiň bardygyny habar berdi.12
Iş wagty: Iýul-14-2021